肝硬化患者可能出現(xiàn)貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)表現(xiàn)。肝硬化導(dǎo)致血液系統(tǒng)異常的主要機(jī)制有脾功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、骨髓抑制等,需結(jié)合肝功能評(píng)估和血液學(xué)檢查明確具體原因。
肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大,引發(fā)脾功能亢進(jìn),可加速破壞血細(xì)胞,表現(xiàn)為血小板減少和輕度貧血。血小板計(jì)數(shù)常低于正常值,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期肝病可能影響維生素B12和葉酸吸收,或合并消化道出血,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血或缺鐵性貧血。部分患者因毒素蓄積抑制骨髓造血功能,出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。凝血因子合成減少也會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。
肝硬化合并血液系統(tǒng)異常需積極治療原發(fā)病,改善肝功能。脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重者可考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)。營(yíng)養(yǎng)性貧血需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸,如琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液、葉酸片。血小板顯著減少時(shí)可短期使用重組人血小板生成素。凝血功能障礙可靜脈補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等,但肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)。避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)明顯出血傾向或嚴(yán)重貧血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輸血或針對(duì)性治療。
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