咽喉膿腫化膿可通過切開引流、抗生素治療、鎮(zhèn)痛處理、補(bǔ)液支持、霧化吸入等方式治療。咽喉膿腫化膿通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、咽喉外傷、慢性疾病等因素引起。
對(duì)于形成明顯膿腔的咽喉膿腫,需由耳鼻喉科醫(yī)生在局麻或全麻下進(jìn)行切開引流術(shù)。通過手術(shù)排出膿液能迅速緩解咽喉壓迫癥狀,避免感染擴(kuò)散至縱隔或顱內(nèi)。術(shù)后需每日用生理鹽水沖洗膿腔,配合抗生素紗布填塞。
需根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。嚴(yán)重感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌,療程需持續(xù)至體溫正常后3-5天。
患者因吞咽疼痛可能導(dǎo)致脫水,可短期使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被铀▌┚徑馓弁?。咽喉部冰敷也能減輕局部腫脹,但禁止自行使用表面麻醉劑噴霧,以免掩蓋病情進(jìn)展。
進(jìn)食困難者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。能少量進(jìn)食時(shí)可選擇溫涼的流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低刺激食物。
采用吸入用布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化,可減輕咽喉黏膜水腫。每日2-3次霧化治療需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免誘發(fā)支氣管痙攣。
咽喉膿腫化膿恢復(fù)期應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次,避免進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬食物。戒煙酒并保證每日2000毫升飲水,睡眠時(shí)墊高床頭防止誤吸。出院后2周內(nèi)復(fù)查喉鏡,觀察膿腔愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即返院處理。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,積極治療齲齒、慢性扁桃體炎等原發(fā)病灶。
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