病毒性帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛。典型癥狀包括局部灼痛或刺痛、紅斑基礎上成簇水皰、瘙癢或麻木感,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛等全身癥狀。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見于胸背部、腰腹部或頭面部。
發(fā)病前2-3天可能出現(xiàn)皮膚刺痛、燒灼感或瘙癢,常見于單側肋間神經、三叉神經或腰骶神經分布區(qū)。這種神經痛可能被誤認為肌肉酸痛或心臟病發(fā)作,疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等。前驅期皮膚尚未出現(xiàn)可見皮疹,但觸摸患處可能誘發(fā)痛覺過敏。
紅斑基礎上出現(xiàn)成簇透明水皰是典型表現(xiàn),水皰3-5天后變渾濁,7-10天結痂脫落。皮疹嚴格沿單側神經節(jié)段分布,呈帶狀排列,常見于胸背部、腰腹部或三叉神經眼支區(qū)域。皮疹初期可能伴隨局部淋巴結腫大,嚴重者可出現(xiàn)血皰或壞死性皮損。
約70%患者出現(xiàn)持續(xù)性灼痛、電擊樣痛或刀割樣痛,夜間加重可能影響睡眠。疼痛程度與年齡正相關,老年患者更易發(fā)展為重度疼痛。觸摸衣物或輕微接觸可能誘發(fā)痛覺超敏,這種痛覺異常可持續(xù)至皮疹愈合后。
三叉神經眼支受累時可出現(xiàn)結膜充血、角膜潰瘍甚至視力下降,稱為眼帶狀皰疹。耳帶狀皰疹可能引發(fā)面癱、耳鳴或眩暈。會陰部帶狀皰疹可能導致排尿困難或便秘,這類特殊部位感染需警惕并發(fā)癥風險。
皮疹消退后持續(xù)1個月以上的神經痛稱為帶狀皰疹后神經痛,高齡、糖尿病或免疫低下者風險更高。其他并發(fā)癥包括細菌感染性膿皰瘡、瘢痕形成或罕見的脊髓炎、腦膜炎。出現(xiàn)高熱、意識障礙或肢體無力需立即就醫(yī)。
帶狀皰疹急性期應保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,冷敷可緩解灼熱感。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉及深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風險,50歲以上人群建議咨詢預防接種。出現(xiàn)眼部癥狀、排尿障礙或持續(xù)高熱應及時至皮膚科或疼痛科就診。
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