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糖尿病酮癥酸中毒有什么治療方法

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糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正酸中毒、電解質(zhì)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、藥物使用不當(dāng)、其他代謝紊亂等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量。嚴(yán)重脫水患者需快速補(bǔ)液，后續(xù)根據(jù)尿量及電解質(zhì)水平調(diào)整速度。補(bǔ)液有助于改善組織灌注，促進(jìn)酮體排泄，同時(shí)需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。

2、胰島素治療

需持續(xù)靜脈輸注短效胰島素如胰島素注射液，抑制脂肪分解和酮體生成。初始劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整，目標(biāo)為每小時(shí)降低血糖。血糖降至一定水平后需聯(lián)合葡萄糖輸注，防止低血糖，治療期間每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

3、糾正酸中毒

輕中度酸中毒可通過(guò)胰島素和補(bǔ)液自行緩解，重度者需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉注射液。補(bǔ)堿指征為動(dòng)脈血pH值低于特定閾值，需緩慢靜脈滴注避免腦脊液酸中毒加重。糾正過(guò)程中需同步監(jiān)測(cè)血鉀，防止低鉀血癥。

4、電解質(zhì)調(diào)整

治療初期常見低鉀血癥，需在尿量正常后于補(bǔ)液中加入氯化鉀注射液。血鈉、血磷等電解質(zhì)需定期檢測(cè)并針對(duì)性補(bǔ)充。鎂離子缺乏時(shí)可使用硫酸鎂注射液，維持電解質(zhì)平衡對(duì)恢復(fù)細(xì)胞代謝至關(guān)重要。

5、病因治療

需排查感染、心肌梗死等誘因，合并感染者需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。藥物因素需停用相關(guān)制劑，應(yīng)激狀態(tài)需對(duì)癥處理。妊娠期患者需調(diào)整胰島素方案，長(zhǎng)期管理應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和患者教育。

糖尿病酮癥酸中毒患者恢復(fù)期需逐步過(guò)渡至皮下胰島素治療，每日監(jiān)測(cè)血糖和酮體。飲食應(yīng)分次少量攝入低糖、適量蛋白食物，避免高脂飲食。日常需規(guī)律運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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