剖腹產(chǎn)后一個(gè)月子宮通常處于恢復(fù)期，主要表現(xiàn)為子宮體積縮小、惡露排出、下腹隱痛，恢復(fù)情況可通過(guò)子宮復(fù)舊程度、惡露性狀、腹痛緩解等指標(biāo)評(píng)估。

1、子宮復(fù)舊

子宮復(fù)舊是指產(chǎn)后子宮通過(guò)收縮逐漸恢復(fù)到接近孕前狀態(tài)的過(guò)程。剖腹產(chǎn)后一個(gè)月，子宮底高度通常已從產(chǎn)后即刻的臍平或臍下，下降至恥骨聯(lián)合上方或已進(jìn)入盆腔，無(wú)法在腹部觸及。子宮體積和重量也顯著減小，但完全恢復(fù)到孕前大小約需六周時(shí)間。這個(gè)過(guò)程依賴于規(guī)律的宮縮，哺乳時(shí)釋放的縮宮素有助于促進(jìn)子宮收縮。復(fù)舊良好的標(biāo)志是子宮質(zhì)地變硬、宮底下降符合預(yù)期。若子宮復(fù)舊不全，可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、血量增多或伴有異味。

2、惡露排出

惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等組織的分泌物。剖腹產(chǎn)后一個(gè)月，惡露通常已從血性惡露轉(zhuǎn)為漿液性惡露，最后變?yōu)榘咨珢郝?，顏色由鮮紅變?yōu)榈t，再轉(zhuǎn)為白色或淡黃色，量也逐漸減少直至干凈。正常惡露帶有血腥味但無(wú)惡臭。惡露的排出是子宮蛻膜脫落和創(chuàng)面愈合的表現(xiàn)。若惡露量突然增多、顏色變鮮紅、持續(xù)時(shí)間超過(guò)六周或出現(xiàn)惡臭，可能提示宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留、子宮復(fù)舊不良或合并感染，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。

3、腹痛緩解

產(chǎn)后腹痛包括子宮收縮痛和手術(shù)切口疼痛。產(chǎn)后一個(gè)月，因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼痛，即產(chǎn)后痛，通常已明顯減輕或消失。剖腹產(chǎn)的手術(shù)切口疼痛也應(yīng)基本緩解，僅可能在活動(dòng)或按壓時(shí)有輕微不適。腹痛的緩解是子宮收縮強(qiáng)度減弱和手術(shù)創(chuàng)傷愈合的標(biāo)志。如果腹痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，需警惕宮內(nèi)感染、切口愈合不良或其它盆腔問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行婦科檢查及超聲評(píng)估。

4、內(nèi)膜修復(fù)

子宮內(nèi)膜的修復(fù)在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)持續(xù)進(jìn)行。胎盤剝離后的創(chuàng)面由基底層細(xì)胞增生修復(fù)，形成新的功能層。這個(gè)過(guò)程與惡露的演變同步，當(dāng)惡露轉(zhuǎn)為白色時(shí)，通常意味著子宮內(nèi)膜修復(fù)已近完成。良好的內(nèi)膜修復(fù)為月經(jīng)復(fù)潮和未來(lái)的生育功能奠定基礎(chǔ)。修復(fù)不良可能影響月經(jīng)恢復(fù)，甚至導(dǎo)致宮腔粘連。影響因素包括感染、宮腔內(nèi)有組織殘留等。超聲檢查可以觀察內(nèi)膜的厚度和連續(xù)性。

5、切口愈合

剖腹產(chǎn)子宮切口愈合是產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)后一個(gè)月，子宮肌層的切口已基本愈合，形成瘢痕組織，即子宮瘢痕。腹壁的手術(shù)切口也應(yīng)愈合良好，縫線已拆除，僅留一條線性瘢痕。子宮切口的愈合情況直接關(guān)系到再次妊娠的安全性。愈合不良可能形成子宮憩室，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡、慢性盆腔痛或增加再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估切口愈合情況主要依靠產(chǎn)后復(fù)查時(shí)的婦科檢查和盆腔超聲，觀察瘢痕處的肌層連續(xù)性和厚度。

剖腹產(chǎn)術(shù)后一個(gè)月的恢復(fù)期，產(chǎn)婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰清潔，以預(yù)防上行感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鐵質(zhì)的攝入，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)和氣血恢復(fù)?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防腹壓增加影響盆底和切口愈合。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)子宮收縮。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，通過(guò)醫(yī)生檢查和超聲評(píng)估子宮復(fù)舊、惡露、切口及盆底情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)舊不全、感染或切口愈合問(wèn)題，為長(zhǎng)期健康打下基礎(chǔ)。