胎兒聾啞可能由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、缺氧與早產(chǎn)、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為出生后對(duì)聲音無反應(yīng)、語言發(fā)育遲緩等癥狀。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致胎兒聾啞的重要原因，常與基因突變或染色體異常有關(guān)。若父母攜帶耳聾相關(guān)基因，胎兒可能通過遺傳方式獲得致病變異。這類情況通常表現(xiàn)為先天性感音神經(jīng)性耳聾，出生后即對(duì)聲音缺乏反應(yīng)。治療方面，目前尚無特效藥物能逆轉(zhuǎn)遺傳性耳聾，主要依靠早期干預(yù)。對(duì)于部分特定基因突變類型，可考慮使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、輔酶Q10膠囊、維生素B1片等進(jìn)行輔助支持，但核心治療手段是盡早進(jìn)行聽力篩查，并在確診后及時(shí)佩戴助聽器或植入人工耳蝸，同時(shí)配合語言康復(fù)訓(xùn)練。

二、孕期感染

孕期感染是導(dǎo)致胎兒聽覺系統(tǒng)受損的常見病理因素。母親在懷孕期間感染某些病毒，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等，這些病原體可能通過胎盤屏障影響胎兒內(nèi)耳發(fā)育，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。感染通常發(fā)生在孕早期，此時(shí)胎兒聽覺器官正處于關(guān)鍵分化期。除了聽力損傷，胎兒還可能伴有心臟畸形、眼部病變等其他癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等，但藥物對(duì)已形成的耳部結(jié)構(gòu)損傷修復(fù)有限，出生后的聽力重建和康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。

三、藥物影響

孕期不當(dāng)使用具有耳毒性的藥物是導(dǎo)致胎兒聾啞的可避免因素。部分藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害其正在發(fā)育的聽覺毛細(xì)胞或聽神經(jīng)。常見的耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素、某些利尿劑和抗瘧藥等。這種損傷通常是不可逆的，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性的高頻聽力首先下降。預(yù)防是關(guān)鍵，孕婦須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用任何藥物。若因治療必需使用潛在耳毒性藥物，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測。對(duì)于已造成的藥物性耳聾，治療以康復(fù)為主，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片、吡拉西坦片等進(jìn)行輔助，并盡早進(jìn)行聽覺干預(yù)。

四、缺氧與早產(chǎn)

圍產(chǎn)期缺氧以及早產(chǎn)是引發(fā)胎兒或新生兒聽力障礙的重要生理病理因素。胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中發(fā)生嚴(yán)重缺氧，可能導(dǎo)致內(nèi)耳或聽覺中樞神經(jīng)受損。早產(chǎn)兒因聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，加之可能經(jīng)歷新生兒窒息、高膽紅素血癥等情況，發(fā)生聾啞的風(fēng)險(xiǎn)增加。這類情況可能伴有腦性癱瘓、智力發(fā)育遲緩等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需在新生兒科進(jìn)行生命支持，并處理原發(fā)疾病，如使用苯巴比妥片控制新生兒驚厥、人血白蛋白治療嚴(yán)重高膽紅素血癥等。待生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行聽力篩查并開始康復(fù)。

五、先天性結(jié)構(gòu)異常

先天性內(nèi)耳或聽神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異?？芍苯訉?dǎo)致胎兒聾啞。這包括米歇爾畸形、蒙底尼畸形等內(nèi)耳骨迷路或膜迷路發(fā)育畸形，以及聽神經(jīng)發(fā)育不良或缺如。此類異?？赡芘c遺傳有關(guān)，也可能是孕期某些致畸因素導(dǎo)致。患兒通常表現(xiàn)為重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，且常為雙側(cè)性。通過顳骨高分辨率CT或內(nèi)耳MRI可輔助診斷。對(duì)于部分內(nèi)耳結(jié)構(gòu)存在的患兒，人工耳蝸植入可能是有效的治療選擇。對(duì)于聽神經(jīng)嚴(yán)重發(fā)育不良者，聽覺腦干植入是另一種考慮。藥物治療如甲鈷胺分散片、銀杏葉提取物片、三磷酸胞苷二鈉片等可作為神經(jīng)營養(yǎng)的輔助，但無法糾正結(jié)構(gòu)異常本身。

預(yù)防胎兒聾啞需要多層次的綜合措施。計(jì)劃懷孕前，夫婦雙方可進(jìn)行耳聾基因攜帶者篩查。孕期應(yīng)定期規(guī)范產(chǎn)檢，積極預(yù)防病毒感染，避免接觸放射性物質(zhì)和有毒化學(xué)物，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。保持健康生活方式，合理營養(yǎng)，管理好妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥，以降低早產(chǎn)和胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后應(yīng)按規(guī)定完成聽力篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。一旦確診聽力障礙，家長應(yīng)保持積極心態(tài)，盡早尋求耳鼻喉科、聽力中心及康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)幫助，根據(jù)孩子具體情況選擇佩戴助聽器、植入人工耳蝸等干預(yù)手段，并持之以恒地進(jìn)行語言訓(xùn)練，最大程度地幫助孩子發(fā)展溝通能力，融入社會(huì)。