痛風(fēng)與高尿酸血癥確實(shí)存在密切關(guān)聯(lián)，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的重要生化基礎(chǔ)。痛風(fēng)主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)所致，而長(zhǎng)期血尿酸水平超過420μmol/L男性或360μmol/L女性即定義為高尿酸血癥。
高尿酸血癥患者中約10%會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥都會(huì)引發(fā)痛風(fēng)癥狀。尿酸濃度升高導(dǎo)致過飽和析出結(jié)晶是核心機(jī)制，當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨或軟組織時(shí)，可激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。除關(guān)節(jié)損害外，長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥還可能誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石、慢性間質(zhì)性腎炎，甚至加速心血管疾病進(jìn)展。
部分高尿酸血癥患者雖無(wú)痛風(fēng)發(fā)作，但持續(xù)高尿酸狀態(tài)仍可能造成血管內(nèi)皮損傷和器官隱性損害。遺傳因素如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷、獲得性因素如高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖或利尿劑使用等均可導(dǎo)致尿酸代謝異常。腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制的90%，而尿酸生成過多多見于骨髓增殖性疾病或化療后。
控制血尿酸水平是防治痛風(fēng)的關(guān)鍵。無(wú)癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病，或血尿酸超過540μmol/L時(shí)需考慮降尿酸治療。急性痛風(fēng)發(fā)作期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，緩解期則需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆片等促進(jìn)排泄藥物。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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