心臟早搏竇性心律可通過生活方式調整、藥物治療、射頻消融術等方式干預,通常由情緒緊張、心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能異常、結構性心臟病等因素引起。
減少咖啡因及酒精攝入,每日鈉鹽控制在6克以下,保持規(guī)律作息與適度運動。焦慮誘發(fā)的早搏可通過深呼吸訓練緩解,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性,適用于合并高血壓的早搏患者。普羅帕酮片可抑制心肌細胞鈉通道,對頻發(fā)室性早搏效果顯著。穩(wěn)心顆粒含甘松、黃精等成分,能調節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的早搏。
經(jīng)導管射頻消融適用于藥物控制無效的頻發(fā)早搏,通過三維標測定位異常起搏點后消融。該技術對右室流出道起源的早搏成功率較高,術后需心電監(jiān)測48小時。
低鉀血癥可誘發(fā)早搏,血清鉀低于3.5mmol/L時需口服氯化鉀緩釋片。鎂缺乏患者建議通過堅果、深綠色蔬菜補充,嚴重者可靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂。
甲亢患者需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平,冠心病患者應規(guī)范服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物。結構性心臟病如肥厚型心肌病需評估是否需要室間隔酒精消融。
日常應避免過度勞累和情緒激動,監(jiān)測早搏發(fā)作頻率與持續(xù)時間。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚類,限制高膽固醇食物攝入。若出現(xiàn)胸悶氣促、黑朦暈厥等伴隨癥狀,或早搏次數(shù)超過總心搏10%時需及時心內科就診。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖評估病情變化,合并高血壓糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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