孕晚期體重不增反減可能與胎兒發(fā)育加速、母體代謝變化或妊娠并發(fā)癥有關(guān),需結(jié)合具體原因分析。
孕晚期胎兒快速生長(zhǎng)通常需要更多營(yíng)養(yǎng)支持,此時(shí)母體可能出現(xiàn)脂肪儲(chǔ)備消耗增加的情況。部分孕婦因胃腸受壓導(dǎo)致食欲下降,或存在妊娠期糖尿病引發(fā)糖代謝異常,使體重增長(zhǎng)停滯。水腫消退也可能造成體重短暫下降,尤其妊娠高血壓孕婦接受利尿治療后水分排出更為明顯。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限時(shí)胎盤功能不足會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)輸送,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒大小。甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)加速基礎(chǔ)代謝,導(dǎo)致體重難以維持。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的消化吸收障礙、先兆子癇伴隨的蛋白尿流失,或妊娠劇吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足,均可能成為病理性誘因。雙胎妊娠中若出現(xiàn)選擇性生長(zhǎng)受限,存活胎兒繼續(xù)發(fā)育時(shí)可能掩蓋總體重變化。孕期感染性疾病如巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染,也可能通過(guò)消耗母體營(yíng)養(yǎng)影響體重。極少數(shù)情況下需排查惡性腫瘤等消耗性疾病。
建議每日固定時(shí)間稱重并記錄飲食情況,定期產(chǎn)檢時(shí)匯報(bào)體重變化趨勢(shì)。出現(xiàn)頭暈乏力、胎動(dòng)異常或持續(xù)體重下降時(shí)須立即就醫(yī)??稍黾雍颂胰?、牛油果等堅(jiān)果類食物補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)脂肪,選擇少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。通過(guò)尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)和生化檢查排除病理因素,必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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