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哪些人不適合麻醉

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不適合麻醉的人群主要有嚴(yán)重心肺功能不全、藥物過敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠早期、肝腎功能衰竭患者。麻醉可能加重原有疾病或引發(fā)并發(fā)癥，需由醫(yī)生綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。

1、心肺功能不全

嚴(yán)重心臟病如心力衰竭、未控制的心律失常患者，或慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，麻醉可能抑制呼吸循環(huán)功能。全麻藥物會降低心肌收縮力，氣管插管可能誘發(fā)支氣管痙攣。此類患者需術(shù)前完善心臟彩超、肺功能檢查，必要時選擇局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉。

2、藥物過敏史

對普魯卡因、利多卡因等局麻藥過敏，或曾出現(xiàn)全身麻醉藥物超敏反應(yīng)者，可能發(fā)生過敏性休克。表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫、血壓驟降。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史，備好腎上腺素注射液，可考慮使用非致敏性麻醉替代方案。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

重癥肌無力、多發(fā)性硬化等疾病患者，麻醉藥物可能加重神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。全麻后易出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難，需延長機(jī)械通氣時間。癲癇患者需調(diào)整抗癲癇藥劑量，避免麻醉誘發(fā)發(fā)作。

4、妊娠早期

妊娠12周內(nèi)胎兒器官形成期，麻醉藥物可能通過胎盤屏障影響發(fā)育。除急診手術(shù)外應(yīng)避免全身麻醉，必須手術(shù)時優(yōu)先選擇硬膜外麻醉。術(shù)后需監(jiān)測胎心，避免使用非甾體抗炎藥。

5、肝腎功能衰竭

晚期肝硬化或尿毒癥患者代謝能力下降，麻醉藥物蓄積可能導(dǎo)致蘇醒延遲。肝功能異常影響凝血因子合成，增加術(shù)野出血風(fēng)險(xiǎn)。需術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂，減少經(jīng)肝臟代謝的藥物用量。

擬接受麻醉者術(shù)前應(yīng)全面告知病史，包括用藥史、過敏史及家族麻醉意外史。戒煙戒酒2周以上有助于降低呼吸道敏感性。術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊需立即就醫(yī)。慢性病患者可術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持以提升耐受性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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