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股骨頭壞死癥狀都有什么

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股骨頭壞死癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動障礙。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性隱痛，負(fù)重活動后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。隨著壞死程度加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性且夜間明顯，需服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解。

2、活動受限

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展動作最先受限，穿襪子、蹺二郎腿等動作困難。后期出現(xiàn)屈曲攣縮，下蹲、上下樓梯受限。X線可見股骨頭塌陷，此時需拄拐減輕負(fù)重，必要時進(jìn)行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、跛行

因疼痛和股骨頭結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致步態(tài)異常，患肢縮短性跛行明顯。雙側(cè)發(fā)病者呈鴨步態(tài)，伴隨骨盆代償性傾斜。磁共振檢查可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，此時可通過高壓氧治療延緩病情進(jìn)展。

4、肌肉萎縮

臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉進(jìn)行性萎縮，患側(cè)大腿圍較健側(cè)縮小。肌力下降會加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥外展等康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化，晨僵超過30分鐘，被動活動伴捻發(fā)音。此時關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑，嚴(yán)重者需行截骨術(shù)矯正。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)和400IU維生素D。建議使用助行器分散髖部負(fù)荷，睡眠時在雙腿間放置枕頭保持中立位。定期復(fù)查X線監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化，若保守治療無效需及時考慮手術(shù)干預(yù)。戒煙限酒，慎用糖皮質(zhì)激素類藥物，注意防跌倒以免加重骨質(zhì)破壞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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