肺癌到后期通常會出現(xiàn)疼痛癥狀,可能與腫瘤侵犯胸膜、神經或骨轉移等因素有關。
肺癌進展至晚期時,腫瘤可能直接侵犯胸膜或胸壁,刺激神經末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛部位多與腫瘤位置相關。若發(fā)生骨轉移,常見于脊柱、肋骨等部位,可表現(xiàn)為局部固定性劇痛,活動后加重。部分患者因腫瘤壓迫上腔靜脈或臂叢神經,可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛或腫脹。合并胸水時,胸腔積液刺激也可導致胸痛伴隨呼吸困難。少數(shù)患者因腫瘤分泌激素樣物質,可能引發(fā)全身性骨關節(jié)疼痛綜合征。
肺癌晚期疼痛管理需結合多學科診療方案,除規(guī)范使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑外,可聯(lián)合放射治療緩解骨轉移痛,神經阻滯術處理頑固性疼痛。患者應保持半臥位減輕胸腔壓力,避免突然體位改變誘發(fā)疼痛,飲食選擇高蛋白流質食物減少吞咽負擔,家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點與持續(xù)時間,為醫(yī)生調整鎮(zhèn)痛方案提供依據。心理疏導與舒緩護理對改善疼痛感知同樣重要。
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