肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、肩部外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、糖尿病等代謝性疾病、自身免疫異常等原因引起。肩周炎又稱凍結(jié)肩,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,可通過藥物注射、物理治療、功能鍛煉等方式緩解。
隨著年齡增長(zhǎng),肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊等組織發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。常見于50歲以上人群,表現(xiàn)為夜間痛和抬臂困難??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液或玻璃酸鈉注射液,配合低頻脈沖電治療改善血液循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)骨折、脫位或肌腱撕裂后未規(guī)范治療,可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連。典型癥狀包括主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,磁共振可見盂肱關(guān)節(jié)囊增厚。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。
伏案工作或長(zhǎng)期保持抬臂姿勢(shì)易造成肩袖肌群勞損,誘發(fā)無菌性炎癥。特征為肩前區(qū)鈍痛伴關(guān)節(jié)僵硬,可通過調(diào)整工作站高度、每小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防。發(fā)作期可用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,配合沖擊波治療松解粘連。
糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)加速肩周結(jié)締組織纖維化。這類患者往往雙側(cè)發(fā)病,血糖控制不佳時(shí)癥狀加重。除基礎(chǔ)疾病治療外,可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)行麻醉下手法松解術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及肩關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)持續(xù)性腫脹疼痛。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需長(zhǎng)期服用塞來昔布膠囊控制炎癥,急性期可用曲安奈德注射液局部封閉,同時(shí)進(jìn)行水療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可用枕頭支撐肩部減輕壓力。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向拉伸,如毛巾牽拉訓(xùn)練、門框拉伸等,幅度以輕微疼痛為限。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。
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