治療心力衰竭的藥物主要有呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
呋塞米片屬于利尿劑,適用于心力衰竭伴隨水腫的患者,能夠促進(jìn)鈉和水的排泄,減輕心臟負(fù)荷。該藥物可能引起電解質(zhì)紊亂,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。常見劑型為20毫克片劑,需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
螺內(nèi)酯片為醛固酮受體拮抗劑,適用于中重度心力衰竭患者,可抑制心肌纖維化并改善預(yù)后。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致高鉀血癥,腎功能不全者慎用。常用劑型為20毫克薄膜衣片,建議與袢利尿劑聯(lián)合使用。
地高辛片是正性肌力藥物,適用于伴有快速心室率的心力衰竭患者,能增強(qiáng)心肌收縮力并減慢心率。需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為惡心、視力改變等癥狀。標(biāo)準(zhǔn)劑型為0.25毫克片劑,老年患者應(yīng)減量使用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,適用于慢性穩(wěn)定性心力衰竭,可降低心肌耗氧量并改善長(zhǎng)期預(yù)后。初始用藥可能加重心衰癥狀,需從小劑量開始滴定。常見47.5毫克緩釋片劑,禁用于急性心衰發(fā)作期。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭,具有雙重降壓和器官保護(hù)作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,禁止與ACEI類藥物聯(lián)用。標(biāo)準(zhǔn)劑型為50毫克復(fù)合片劑。
心力衰竭患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,每周3-5次且每次不超過(guò)30分鐘。每日監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保證充足睡眠并避免情緒激動(dòng),戒煙限酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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