左手腕骨折后重新復(fù)位不到位可能影響愈合效果,需根據(jù)復(fù)位偏差程度和癥狀表現(xiàn)綜合判斷。復(fù)位偏差較小時可能通過固定調(diào)整改善,偏差較大時可能需二次手術(shù)干預(yù)。
骨折復(fù)位后若存在輕微對位不良,通常表現(xiàn)為局部輕微腫脹或活動受限,可通過調(diào)整外固定支具角度或延長固定時間促進愈合。此時應(yīng)定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況,配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
當X線顯示骨折端明顯錯位超過2毫米或存在旋轉(zhuǎn)畸形時,可能影響骨骼力學(xué)傳導(dǎo)和關(guān)節(jié)面平整度。此時保守治療難以糾正,需考慮麻醉下手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。延誤處理可能導(dǎo)致畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
骨折復(fù)位后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,前2周每周復(fù)查X線確認復(fù)位穩(wěn)定性,6周內(nèi)避免負重活動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量進食深綠色蔬菜和魚類??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動訓(xùn)練,逐步過渡到握力球等主動訓(xùn)練,恢復(fù)期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)評估。
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