頸椎硬膜囊受壓的癥狀主要有頸部疼痛、上肢放射性疼痛、肢體麻木無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等。頸椎硬膜囊受壓通常由頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎退行性變、外傷、腫瘤等因素引起,可能伴隨肌肉萎縮、腱反射異常等癥狀。
頸椎硬膜囊受壓最常見的癥狀是頸部疼痛,疼痛可能局限于頸部,也可能向肩部或上肢放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛,在低頭、轉(zhuǎn)頭或咳嗽時可能加重。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生直接壓迫硬膜囊時,會刺激神經(jīng)根或脊髓,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和疼痛?;颊呖赏ㄟ^熱敷、頸部制動緩解癥狀,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
受壓的硬膜囊可能刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射至肩部、手臂或手指。疼痛常表現(xiàn)為燒灼感或電擊樣,夜間可能加重。頸椎MRI可明確受壓部位,急性期需避免提重物,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合牽引治療。
脊髓長期受壓會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、無力,手部精細(xì)動作困難。患者可能持物不穩(wěn)、扣紐扣費力,下肢表現(xiàn)為踩棉花感。肌電圖檢查可評估神經(jīng)損傷程度,需避免頸部過度活動,遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液、依達拉奉注射液等藥物。
脊髓受壓嚴(yán)重時會出現(xiàn)步態(tài)異常,表現(xiàn)為行走搖晃、易跌倒,閉眼站立時加重。這是由于脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺障礙,可能伴隨膝腱反射亢進。康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡能力,必要時需手術(shù)解除壓迫。
這是脊髓嚴(yán)重受壓的晚期表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)尿潴留、尿失禁或便秘。馬尾神經(jīng)受壓時還會出現(xiàn)會陰部麻木,需緊急手術(shù)干預(yù)。術(shù)前可留置導(dǎo)尿,術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿和膀胱訓(xùn)練。
頸椎硬膜囊受壓患者應(yīng)避免長時間低頭,睡眠時選擇高度適中的枕頭,注意頸部保暖。急性期需佩戴頸托限制活動,恢復(fù)期可進行頸部肌肉鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)進行性肌力下降或二便異常,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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