噪音引起的耳聾屬于噪聲性聾,主要與長期暴露于高強(qiáng)度噪音環(huán)境導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷有關(guān)。噪聲性聾可能由職業(yè)噪音暴露、突發(fā)強(qiáng)聲刺激、娛樂噪音接觸、個人防護(hù)不足、遺傳易感性等因素引起,通常表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。
長期接觸85分貝以上的工業(yè)機(jī)械聲、建筑噪音等職業(yè)性噪音,會導(dǎo)致耳蝸基底膜毛細(xì)胞代謝紊亂。毛細(xì)胞因過度機(jī)械刺激發(fā)生不可逆損傷,逐漸出現(xiàn)高頻聽力損失。建議從事相關(guān)職業(yè)者佩戴降噪耳塞,定期進(jìn)行純音測聽檢查。
爆炸、槍聲等瞬時超過140分貝的脈沖噪音可直接造成聽覺器官機(jī)械性損傷。沖擊波可導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽骨鏈脫位或耳蝸毛細(xì)胞大面積死亡。此類損傷需立即就醫(yī),可能需使用潑尼松片、甲鈷胺片等藥物減輕內(nèi)耳水腫。
長期使用耳機(jī)超過安全音量標(biāo)準(zhǔn)或頻繁出入夜店等高分貝場所,會引起血管紋萎縮和螺旋神經(jīng)節(jié)變性。這種慢性聲損傷早期表現(xiàn)為4000Hz特征性聽力下降,后期可擴(kuò)展至語言頻率區(qū)。建議遵循60-60原則使用耳機(jī)。
未正確使用防護(hù)耳塞或耳罩會使噪音暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。單次接觸100分貝噪音超過15分鐘即可造成暫時性聽閾偏移,反復(fù)暴露將轉(zhuǎn)為永久性損傷。選擇SNR值25分貝以上的防護(hù)用品,并確保完全封閉耳道。
線粒體DNA1555A>G突變等遺傳因素會增強(qiáng)個體對噪音的敏感性。這類人群在同等噪音環(huán)境下更易發(fā)生毛細(xì)胞凋亡,可能伴隨前庭功能障礙。建議有家族耳聾史者提前進(jìn)行基因檢測和聽力監(jiān)測。
預(yù)防噪聲性聾需建立全面的聽力保護(hù)體系,包括控制環(huán)境噪音源強(qiáng)度、減少持續(xù)暴露時間、正確使用防護(hù)設(shè)備等措施。日常應(yīng)注意觀察聽力變化,出現(xiàn)耳鳴或聽覺過敏現(xiàn)象時及時進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查和耳聲發(fā)射檢測。避免同時接觸噪音和耳毒性藥物,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)耳微循環(huán)維護(hù)。高危職業(yè)人群建議每6個月進(jìn)行擴(kuò)展高頻測聽,早期發(fā)現(xiàn)聽力損失可采取干預(yù)措施延緩進(jìn)展。
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