嗆到氣管的食物可通過海姆立克急救法、拍背法、咳嗽刺激法、支氣管鏡取出、氣管切開術(shù)等方式處理。食物誤入氣管通常由進食過快、吞咽功能異常、咽喉反射減弱、食管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
適用于意識清醒的成人或兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度,避免造成肋骨骨折。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
適用于嬰幼兒,將患兒俯臥于施救者前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨連線中點處。拍擊需快速有力,與胸部按壓交替進行。此方法常與海姆立克急救法聯(lián)合使用。
若患者能自主呼吸且意識清醒,鼓勵其用力咳嗽,利用氣流推動異物排出??奢o助患者保持前傾體位,輕拍其背部幫助咳出。避免用手指摳挖咽喉,可能造成異物更深嵌頓。
當(dāng)異物位置較深或常規(guī)方法無效時,需急診行支氣管鏡檢查。醫(yī)生通過纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出,術(shù)前需局部麻醉。該方法適用于堅果、骨片等固體異物,術(shù)后可能需抗感染治療。
針對完全性氣道梗阻且其他方法失敗的危急情況,需緊急氣管切開建立人工氣道。術(shù)后需加強切口護理,防止感染。該操作具有創(chuàng)傷性,通常作為最后選擇。
日常預(yù)防需細(xì)嚼慢咽,避免進食時說笑奔跑,幼兒應(yīng)避免食用整粒堅果、果凍等高危食物。老年人及吞咽功能障礙者建議將食物切碎,進食時保持坐姿。若頻繁發(fā)生嗆咳,建議排查食管裂孔疝、腦卒中等潛在疾病,必要時進行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。家中可常備急救手冊,學(xué)習(xí)基本急救技能。
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