急性喘息性支氣管炎的病因復(fù)雜,通常由病毒感染、細(xì)菌感染、非感染性刺激因素、過敏反應(yīng)以及個(gè)體易感因素等多種原因共同導(dǎo)致,可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)以及并發(fā)癥防治等方式進(jìn)行干預(yù)。
病毒感染是引起急性喘息性支氣管炎最常見的原因。呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等病原體侵入呼吸道后,會(huì)引發(fā)氣道黏膜的急性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜充血水腫、分泌物增多,并刺激支氣管平滑肌痙攣,從而產(chǎn)生喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。針對(duì)病毒感染,目前尚無特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主,如遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入以緩解喘息和稀釋痰液,并保證充分休息和水分?jǐn)z入。
部分急性喘息性支氣管炎可由細(xì)菌直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后引起。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌感染會(huì)加重氣道炎癥,導(dǎo)致膿性痰液增多和喘息癥狀加劇。這種情況需要醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等,同時(shí)配合使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化吸入用溶液以緩解氣道痙攣。
吸入冷空氣、粉塵、煙霧、化學(xué)氣體等物理或化學(xué)性刺激物,可直接損傷氣道黏膜,誘發(fā)非特異性的炎癥反應(yīng)和支氣管痙攣,表現(xiàn)為急性喘息。這屬于一種氣道的過度反應(yīng)。處理的關(guān)鍵是立即脫離刺激環(huán)境,保持空氣流通與濕潤,并可遵醫(yī)囑使用短效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。
具有過敏體質(zhì)的人群,在接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等特定過敏原后,可能發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng),導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、分泌物增加和平滑肌收縮,從而引發(fā)急性喘息。這種情況常伴有其他過敏癥狀如打噴嚏、流清涕等。治療上,首要措施是識(shí)別并避免接觸過敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用抗組胺藥如氯雷他定片,以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片,嚴(yán)重時(shí)需使用吸入性糖皮質(zhì)激素。
嬰幼兒由于氣道相對(duì)狹窄、免疫功能尚未完善,是急性喘息性支氣管炎的高發(fā)人群。有哮喘家族史、既往有濕疹或過敏性鼻炎病史、存在先天性氣道結(jié)構(gòu)異常如氣管支氣管軟化的個(gè)體,其氣道反應(yīng)性更高,在受到上述感染或非感染因素刺激時(shí),更容易誘發(fā)急性喘息性發(fā)作。對(duì)于這類人群,預(yù)防重于治療,需注重日常護(hù)理,避免感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期的病情監(jiān)測(cè)與管理,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。
預(yù)防急性喘息性支氣管炎,關(guān)鍵在于增強(qiáng)自身抵抗力并減少暴露于危險(xiǎn)因素。日常應(yīng)注意根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,避免受涼感冒。保持室內(nèi)空氣清新,定期通風(fēng),避免接觸煙草煙霧、油煙等刺激性氣體。過敏體質(zhì)者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,如定期清洗床上用品以減少塵螨。均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,多喝水有助于維持呼吸道黏膜濕潤。進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、慢跑,以增強(qiáng)心肺功能。一旦出現(xiàn)急性喘息、呼吸急促、口唇發(fā)紫等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),切勿自行用藥,以免延誤病情。
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