抓痕性蕁麻疹的治療方法主要有避免搔抓、物理防護、抗組胺藥物、光療和生物制劑。抓痕性蕁麻疹是物理性蕁麻疹的一種,表現(xiàn)為皮膚受到搔抓或摩擦后出現(xiàn)線狀風(fēng)團和瘙癢。
避免搔抓是管理抓痕性蕁麻疹的基礎(chǔ)?;颊咝栌幸庾R地減少搔抓皮膚的行為,因為搔抓會直接誘發(fā)風(fēng)團和瘙癢,形成越抓越癢的惡性循環(huán)。剪短指甲可以減少皮膚損傷。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,避免粗糙面料摩擦皮膚。洗澡時使用溫和的沐浴產(chǎn)品,水溫不宜過高。對于瘙癢難忍的情況,可以采用輕輕拍打或冷敷來代替搔抓。
物理防護旨在減少外界物理刺激對皮膚的影響。外出時注意防曬,使用防曬霜或穿戴防曬衣物。避免穿戴過緊的腰帶、手表或項鏈,這些物品可能對皮膚產(chǎn)生壓力或摩擦。在干燥季節(jié)或環(huán)境中,使用保濕霜保持皮膚滋潤,修復(fù)皮膚屏障功能,降低皮膚敏感性。選擇溫和的護膚品,避免含有酒精、香精等刺激性成分的產(chǎn)品。
抗組胺藥物是控制抓痕性蕁麻疹癥狀的主要藥物。這類藥物通過阻斷組胺與其受體的結(jié)合,減輕風(fēng)團和瘙癢。常用藥物包括鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片和非索非那定片。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,通常需要規(guī)律服藥以維持效果,而非僅在發(fā)作時使用。部分患者可能對常規(guī)劑量反應(yīng)不佳,醫(yī)生可能會調(diào)整劑量或聯(lián)合使用不同種類的抗組胺藥。
光療適用于癥狀頑固、對藥物治療反應(yīng)不佳的中重度抓痕性蕁麻疹。窄譜中波紫外線光療是常用方式,通過特定波長的紫外線照射皮膚,調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),減輕皮膚對物理刺激的過敏狀態(tài)。治療需在醫(yī)院由專業(yè)人員進行,通常需要多次療程才能顯現(xiàn)效果。治療期間需保護眼睛和正常皮膚,并注意可能的短期副作用如皮膚干燥、發(fā)紅。
生物制劑用于常規(guī)治療無效的嚴(yán)重難治性抓痕性蕁麻疹。奧馬珠單抗是一種抗免疫球蛋白E的單克隆抗體,能有效降低體內(nèi)免疫球蛋白E水平,從而顯著減輕甚至完全消除癥狀。該藥物通過皮下注射給藥,需要在醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)進行。使用前需評估患者情況,治療期間需監(jiān)測潛在的不良反應(yīng)。因其費用較高,通常作為最后的選擇。
抓痕性蕁麻疹患者在日常護理中應(yīng)注意皮膚保濕,避免過熱環(huán)境、情緒波動等可能加重病情的因素。記錄發(fā)作情況有助于識別個體特異性誘因。飲食方面雖無嚴(yán)格禁忌,但部分患者可能對某些食物敏感,可嘗試記錄飲食日記。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對病情穩(wěn)定有積極作用。若癥狀突然加重或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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