頸椎突出壓迫硬膜囊可通過臥床休息、頸椎牽引、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。頸椎突出壓迫硬膜囊通常由頸椎退行性變、外傷、長期不良姿勢、椎間盤突出、骨質(zhì)增生等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇高度適中的枕頭保持頸椎自然曲度。避免長時間低頭或突然轉頭動作,必要時使用頸托固定。臥床期間可配合熱敷促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。
需在康復科醫(yī)師指導下進行,通過牽引力減輕椎間盤壓力。常用坐位牽引,重量從3-5公斤開始,每次20-30分鐘,每日1次。牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈,需平臥休息10分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松或椎體不穩(wěn)者。
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫明顯時可短期靜脈滴注甘露醇注射液。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
超短波治療可改善局部微循環(huán),每次10-15分鐘,10次為1療程。超聲波治療能促進炎癥吸收,強度0.8-1.2W/cm2。配合中頻電刺激可增強頸部肌肉力量,但裝有心臟起搏器者禁用。
適用于保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降者。前路椎間盤切除融合術能直接解除壓迫,后路椎管擴大成形術適用于多節(jié)段狹窄。術后需佩戴頸托6-8周,逐步進行頸部功能鍛煉。
日常應避免長時間伏案工作,每40分鐘活動頸部5分鐘。睡眠時選擇乳膠枕保持頸椎中立位,枕頭高度以一拳為宜。游泳和羽毛球等運動有助于增強頸部肌群穩(wěn)定性,但急性期禁止劇烈運動。出現(xiàn)上肢放射性疼痛或持物不穩(wěn)時需及時復查磁共振。
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