膽囊炎急性發(fā)作時可通過臥床休息、禁食禁水、藥物治療、物理止痛、手術(shù)治療等方式快速緩解疼痛。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲感染等原因引起。
立即停止活動并采取右側(cè)臥位休息,該體位可減少膽囊受壓。保持環(huán)境安靜有助于降低交感神經(jīng)興奮性,通過減輕內(nèi)臟血管痙攣緩解疼痛。建議使用軟枕墊高頭部和肩部,保持膝蓋微屈的放松姿勢,避免突然改變體位。若出現(xiàn)嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè),防止誤吸。
完全停止攝入食物和液體可消除食物刺激引發(fā)的膽囊收縮,減少膽汁分泌壓力。急性期需嚴格禁食24-48小時,待疼痛緩解后逐步過渡到清流質(zhì)飲食。禁止攝入脂肪類食物和刺激性飲料,避免促進膽囊素分泌。若伴有嚴重嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,必要時需靜脈補充營養(yǎng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液可緩解膽道平滑肌痙攣,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成。嚴重疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液進行中樞鎮(zhèn)痛,同時配合抗生素如頭孢曲松鈉注射劑控制感染。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)和肝功能指標。
在排除急腹癥前提下可采用熱敷止痛,將熱水袋包裹毛巾后放置于右上腹,溫度保持50-60攝氏度,每次持續(xù)20分鐘。熱刺激能促進局部血液循環(huán),緩解膽道平滑肌痙攣。配合緩慢的腹式呼吸可增強止痛效果,避免用力按壓膽囊區(qū)域防止引發(fā)膽囊穿孔。
對于結(jié)石嵌頓或化膿性膽囊炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)可徹底解除梗阻。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)墨菲征陽性、膽囊積膿等嚴重情況,術(shù)中需同時清理腹腔膿性分泌物。高齡患者可考慮經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)暫時減壓,待炎癥控制后再行擇期手術(shù)切除病變膽囊。
膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食,建議采用少食多餐的進食方式。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,嚴格控制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。定期進行肝膽超聲檢查監(jiān)測膽囊狀況,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度運動習(xí)慣但避免劇烈運動,注意根據(jù)氣溫變化及時增添衣物。
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