三尖瓣反流是指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從右心室向右心房反流的病理現(xiàn)象,可能由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動脈高壓、右心室擴大等因素引起。
三尖瓣位于右心房和右心室之間,正常關(guān)閉時可防止血液逆流。當(dāng)瓣葉增厚、鈣化或腱索斷裂時,可能出現(xiàn)關(guān)閉不全。肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室壓力升高,長期作用使三尖瓣環(huán)擴張。心肌病、肺源性心臟病等疾病引起的右心室擴大也會牽拉瓣環(huán)。部分患者可能因感染性心內(nèi)膜炎造成瓣膜穿孔或贅生物形成。先天性三尖瓣發(fā)育異常如埃布斯坦畸形可直接導(dǎo)致反流。
輕度三尖瓣反流可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,中重度者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。長期反流可能引發(fā)右心衰竭,表現(xiàn)為下肢水腫、肝大、腹水等。聽診時在胸骨左緣第4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動圖能明確反流程度并評估右心功能,必要時需進行心臟磁共振檢查。
建議定期監(jiān)測體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈運動加重心臟負荷,可選擇散步、太極等低強度活動。出現(xiàn)下肢水腫時應(yīng)抬高肢體促進回流,記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留,或服用諾欣妥改善心室重構(gòu)。重度反流合并心功能下降者需評估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。
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