股骨頭壞死可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。股骨頭壞死可能與髖部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒等因素有關(guān)。
減少或避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重,可借助拐杖或助行器輔助行走。同時(shí)需戒酒并停止使用糖皮質(zhì)激素,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。日常注意防跌倒,避免加重股骨頭損傷。
遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,促進(jìn)血液循環(huán)。搭配降脂藥物如阿托伐他汀鈣片改善脂質(zhì)代謝,或聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液延緩骨破壞。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
采用體外沖擊波治療促進(jìn)血管再生,或通過高壓氧治療改善局部氧供。脈沖電磁場治療可刺激成骨活性,延緩病情進(jìn)展。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
早期患者可采用髓芯減壓術(shù)降低骨內(nèi)壓,或結(jié)合自體骨移植術(shù)支撐軟骨下骨。鉭棒植入術(shù)可提供機(jī)械支撐,帶血管腓骨移植術(shù)能重建血運(yùn)。適用于股骨頭未塌陷的年輕患者。
晚期股骨頭塌陷嚴(yán)重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),包括股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換。假體材料有陶瓷對(duì)聚乙烯、金屬對(duì)金屬等組合,可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需預(yù)防感染和假體松動(dòng)。
股骨頭壞死患者需長期隨訪觀察病情變化,治療期間保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、騎固定自行車等低沖擊性活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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