右腎鈣化可能由腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎鈣質(zhì)沉著癥、慢性腎盂腎炎、高鈣血癥等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
右腎鈣化常見于腎結(jié)石引起的鈣鹽沉積。結(jié)石可能因尿液濃縮、代謝異常等因素形成,典型癥狀為腰部絞痛和血尿。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等藥物溶石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)鈣化灶形成,多伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
與鈣磷代謝紊亂相關(guān),常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者。影像學(xué)可見腎髓質(zhì)彌漫性鈣鹽沉積,需控制血鈣水平并使用依降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝。
反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎組織瘢痕化鈣化,表現(xiàn)為反復(fù)尿頻尿痛。尿培養(yǎng)可明確病原體,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
惡性腫瘤或維生素D過量等引起血鈣升高,鈣鹽在腎小管沉積。需治療原發(fā)病并使用唑來膦酸注射液降低血鈣,同時(shí)限制高鈣飲食攝入。
發(fā)現(xiàn)右腎鈣化后應(yīng)限制高草酸食物如菠菜,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。避免長(zhǎng)期服用鈣劑,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)鈣化灶變化。若出現(xiàn)腰痛加劇、血尿等癥狀需及時(shí)就診,根據(jù)病因選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù),同時(shí)注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
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