脫發(fā)級別通常按照漢密爾頓-諾伍德分級法或路德維希分級法劃分,男性多用前者分為7級,女性多用后者分為3級。脫發(fā)分級主要依據(jù)發(fā)際線后移程度、頭頂毛發(fā)稀疏范圍及毛囊萎縮情況判斷。
該標準針對男性型脫發(fā),1級為正常發(fā)際線,2級出現(xiàn)雙側(cè)額角輕微后退,3級額角后退明顯呈M型,4級前額與頭頂脫發(fā)區(qū)融合,5級前額與頭頂脫發(fā)區(qū)擴大但仍有毛發(fā)帶分隔,6級脫發(fā)區(qū)完全連接,7級僅剩枕部及耳周狹窄毛發(fā)帶。伴隨毛囊微型化,終毛逐漸被毳毛替代。
適用于女性型脫發(fā),1級表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)輕度稀疏但發(fā)際線完整,2級頭頂稀疏范圍擴大可見頭皮,3級頭頂彌漫性脫發(fā)伴顯著頭皮暴露。女性脫發(fā)多呈現(xiàn)圣誕樹樣分布,毛囊單位密度降低但較少完全萎縮。
補充評估脫發(fā)進展速度,A型為緩慢發(fā)展的靜態(tài)脫發(fā),B型為快速進展的活躍期脫發(fā)。通過拉發(fā)試驗陽性率、毛發(fā)鏡見黃點征等判斷活動性,活躍期需優(yōu)先控制炎癥反應(yīng)。
亞洲人脫發(fā)基礎(chǔ)與特定模式分類,包含基本型L、M、C、U四類發(fā)際線和特定型F前額、V頂點、S頭皮彌漫稀疏。該體系更貼合東亞人種額角保留、頂部先脫的特征。
兒童脫發(fā)采用奧爾德里奇量表,1級為單灶性斑禿,2級多灶性斑塊,3級全禿,4級普禿。需鑒別拔毛癖、頭癬等繼發(fā)性脫發(fā),評估常結(jié)合毛發(fā)顯微鏡與皮膚鏡檢查。
日常需避免過度燙染、高溫吹風等物理損傷,保證優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵鋅攝入,控制洗頭頻率在2-3天一次。使用寬齒梳減少牽拉性脫發(fā),枕巾選用真絲材質(zhì)降低摩擦。若每日脫發(fā)量超過100根或持續(xù)3個月以上,建議盡早就診皮膚科進行毛發(fā)鏡、激素水平等檢查,明確診斷后可考慮米諾地爾酊、激光生發(fā)帽等干預(yù)措施,中重度脫發(fā)需聯(lián)合抗雄激素藥物或毛發(fā)移植手術(shù)。
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