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肺部真菌感染發(fā)熱

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肺部真菌感染發(fā)熱通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物。

1、曲霉菌感染

曲霉菌感染多見于免疫功能低下人群，可能與長期使用免疫抑制劑、慢性肺部疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咯血、痰液黏稠。治療需遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。重癥患者可能需聯(lián)合支氣管鏡灌洗治療。

2、隱球菌感染

隱球菌感染常見于艾滋病患者或長期使用糖皮質(zhì)激素者，可能與鴿糞接觸史有關(guān)，癥狀包括低熱、頭痛、肺部結(jié)節(jié)影。確診需通過乳膠凝集試驗(yàn)或腦脊液檢查，治療首選氟康唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重感染可聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體。治療周期較長，需定期復(fù)查胸部CT。

3、念珠菌感染

念珠菌性肺炎多繼發(fā)于廣譜抗生素使用后，可能與留置導(dǎo)管、胃腸外營養(yǎng)等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為發(fā)熱遷延不退、白色黏痰。痰液直接鏡檢可見假菌絲，治療可采用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉或氟康唑膠囊。需注意口腔及消化道念珠菌的協(xié)同治療。

4、肺孢子菌感染

肺孢子菌肺炎常見于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低下的HIV感染者，癥狀以進(jìn)行性呼吸困難、干咳為主，發(fā)熱多為間歇性。診斷依賴支氣管肺泡灌洗液六胺銀染色，首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，替代方案包括噴他脒注射液或克林霉素磷酸酯聯(lián)合伯氨喹。需警惕藥物過敏反應(yīng)。

5、地方性真菌感染

組織胞漿菌、球孢子菌等地方性真菌感染多見于特定地域旅行史者，可能表現(xiàn)為發(fā)熱伴游走性肺炎病灶。血清抗體檢測(cè)有助于診斷，輕癥可用伊曲康唑口服液，播散性感染需靜脈用兩性霉素B脫氧膽酸鹽。治療期間需避免接觸疫區(qū)土壤。

肺部真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物品或禽類排泄物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。發(fā)熱期間建議臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即急診處理。所有抗真菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可自行增減劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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