心臟腫瘤可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。心臟腫瘤可能與基因突變、病毒感染、放射性暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
局限性心臟腫瘤首選手術切除,包括開放性手術和微創(chuàng)手術。良性腫瘤如黏液瘤經完整切除后預后良好,惡性腫瘤需擴大切除范圍并配合后續(xù)治療。手術需根據(jù)腫瘤位置選擇心房切開、心室切口或體外循環(huán)輔助。
對無法手術的惡性腫瘤或術后殘留病灶可采用放射治療,常用調強放療和質子治療。放療可控制腫瘤生長但可能引起心肌纖維化,需嚴格控制心臟照射劑量。部分轉移性腫瘤可姑息性緩解疼痛和壓迫癥狀。
惡性心臟腫瘤常用蒽環(huán)類、鉑類等化療藥物,如多柔比星脂質體注射液、順鉑注射液等?;煼桨感韪鶕?jù)病理類型制定,原發(fā)性心臟淋巴瘤對化療較敏感。治療期間需監(jiān)測心功能,預防蒽環(huán)類藥物的心臟毒性。
特定基因突變者可選用曲妥珠單抗注射液、伊馬替尼片等靶向藥。血管肉瘤可嘗試安羅替尼膠囊,轉移性黑色素瘤可用帕博利珠單抗注射液。治療前需進行基因檢測,用藥期間定期評估療效和不良反應。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗注射液可用于轉移性腫瘤,心臟淋巴瘤可考慮CD19-CAR-T細胞治療。免疫治療可能引發(fā)心肌炎等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測肌鈣蛋白和心電圖變化。部分病例需聯(lián)合糖皮質激素控制免疫反應。
心臟腫瘤患者術后需長期隨訪心電圖和心臟超聲,避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽預防水腫。出現(xiàn)心律失?;蛐牧λソ甙Y狀時及時就醫(yī),化療患者需定期復查血常規(guī)和肝腎功能。保持情緒穩(wěn)定有助于康復,可進行低強度有氧運動改善心肺功能。
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