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心肌酶高的癥狀

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心肌酶高的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、惡心嘔吐、乏力頭暈、低血壓休克等。心肌酶升高通常與心肌損傷有關(guān)，可能由心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭等疾病引起，需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。

1、胸悶胸痛

心肌酶升高最常見(jiàn)的癥狀是胸悶或胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可能向左肩背部放射。這種癥狀多見(jiàn)于急性心肌梗死，由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，細(xì)胞膜完整性破壞后釋放肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等心肌酶。患者需立即臥床休息，舌下含服硝酸甘油片，并盡快就醫(yī)進(jìn)行冠脈造影檢查。醫(yī)生可能使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，或建議行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

2、心悸氣短

心肌損傷會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)心率增快、心律不齊伴呼吸困難。這種情況常見(jiàn)于暴發(fā)性心肌炎，因病毒感染引發(fā)心肌細(xì)胞水腫壞死。患者需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)，醫(yī)生可能使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，配合鹽酸胺碘酮片控制心律失常。嚴(yán)重者需使用體外膜肺氧合支持治療。

3、惡心嘔吐

下壁心肌梗死時(shí)，壞死心肌刺激膈神經(jīng)會(huì)引起反射性胃腸道癥狀。患者可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴冷汗，易被誤診為急性胃腸炎。需通過(guò)心電圖ST段抬高和心肌酶動(dòng)態(tài)變化鑒別，急診處理可選用注射用阿替普酶靜脈溶栓，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液。

4、乏力頭暈

心肌酶長(zhǎng)期輕度升高可能導(dǎo)致慢性心功能不全，表現(xiàn)為活動(dòng)后疲乏、直立性眩暈。這與心肌細(xì)胞持續(xù)損傷后心輸出量減少有關(guān)，常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病患者。建議限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用左西孟旦注射液改善血流動(dòng)力學(xué)。

5、低血壓休克

當(dāng)心肌酶急劇升高伴收縮壓低于90mmHg時(shí)，提示心源性休克?；颊邥?huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、意識(shí)模糊等灌注不足表現(xiàn)，多見(jiàn)于大面積心肌梗死。需立即建立靜脈通路，使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，并行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)過(guò)渡到血運(yùn)重建治療。

發(fā)現(xiàn)心肌酶升高需立即就醫(yī)排查心臟急癥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌耗氧。日常應(yīng)低脂低鹽飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心肌酶譜和心臟功能，心肌炎恢復(fù)期患者可逐步進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，但需避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，提示心力衰竭加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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