孩子遺尿可通過調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。遺尿通常由生理發(fā)育延遲、心理因素、泌尿系統(tǒng)異常、睡眠障礙、遺傳等因素引起。
建議家長(zhǎng)控制孩子睡前飲水量,避免攝入含咖啡因或利尿作用的飲料。晚餐后限制水果等高水分食物,睡前排空膀胱。白天規(guī)律飲水,避免過度憋尿。可記錄排尿日記,幫助識(shí)別誘因。床鋪使用防水墊,減少夜間更換負(fù)擔(dān)。
家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子進(jìn)行膀胱容量鍛煉,如白天逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,從1小時(shí)逐步增加至3小時(shí)。排尿時(shí)采用雙次排尿法,排空殘余尿。通過盆底肌收縮練習(xí)增強(qiáng)控尿能力,每天3組,每組10次收縮,每次維持5秒。
遺尿兒童易產(chǎn)生羞恥或焦慮,家長(zhǎng)需避免責(zé)備,建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)干床夜晚??赏ㄟ^繪本、游戲等方式減輕心理壓力。若存在校園欺凌等應(yīng)激事件,需聯(lián)合教師進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢。
醋酸去氨加壓素片能減少夜間尿量,適用于抗利尿激素分泌不足者。奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng),但可能引起口干等副作用。丙咪嗪片用于難治性遺尿,需監(jiān)測(cè)心電圖。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
腎氣不足者可選用縮泉丸溫補(bǔ)腎陽,脾肺氣虛型適用補(bǔ)中益氣湯。針灸選取關(guān)元、氣海等穴位,每周2次。耳穴貼壓取腎、膀胱等反射區(qū)。推拿采用揉丹田、按揉三陰交等手法,每日1次。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,多數(shù)遺尿隨年齡增長(zhǎng)改善。白天避免過度疲勞,規(guī)律作息有助于睡眠覺醒。冬季注意保暖,冷刺激可能加重癥狀。若合并日間尿失禁、排尿疼痛或超過12歲仍持續(xù)遺尿,需及時(shí)就診排除脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病。建立健康的如廁習(xí)慣需要家庭共同參與和支持。
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