孕期合并強(qiáng)直性脊柱炎的治療需以控制癥狀、保障母嬰安全為核心，通常采用非藥物干預(yù)為主，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用藥物。主要措施包括物理治療、低風(fēng)險(xiǎn)藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整。

物理治療是孕期強(qiáng)直性脊柱炎的首選干預(yù)方式。溫水游泳或水中體操可減輕關(guān)節(jié)壓力，改善活動(dòng)能力，每周進(jìn)行3-4次為宜。熱敷能緩解晨僵和疼痛，每日對受累關(guān)節(jié)熱敷15-20分鐘。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的拉伸運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱靈活性，重點(diǎn)針對腰背部和髖關(guān)節(jié)，動(dòng)作需輕柔緩慢。姿勢訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)保持直立坐姿和睡硬板床，夜間可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負(fù)擔(dān)。這些方法無創(chuàng)且對胎兒無影響，需長期堅(jiān)持才能顯效。

當(dāng)疼痛嚴(yán)重影響生活時(shí)，可在產(chǎn)科和風(fēng)濕科醫(yī)生共同評估后使用低風(fēng)險(xiǎn)藥物。對乙酰氨基酚片是孕期短期鎮(zhèn)痛的一線選擇，但需嚴(yán)格控制劑量和療程。局部使用的雙氯芬酸鈉凝膠限于小面積涂抹，避免長期大面積使用。部分病情活動(dòng)度高的患者可能需要小劑量潑尼松片，但需密切監(jiān)測妊娠期糖尿病和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用前必須充分權(quán)衡利弊，禁止自行服用非甾體抗炎藥尤其是妊娠晚期。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑需個(gè)體化評估，通常僅用于既往已使用且病情穩(wěn)定的特殊情況。

孕期強(qiáng)直性脊柱炎患者需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克，可通過低脂牛奶、豆腐等食物補(bǔ)充，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片。維生素D水平應(yīng)維持在30-50ng/ml，缺乏者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充膽維丁乳。體重增長需控制在11-16公斤范圍內(nèi)，過度增重會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。情緒管理同樣重要，可通過孕婦瑜伽、冥想等方式緩解焦慮，必要時(shí)尋求心理咨詢。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和風(fēng)濕病活動(dòng)度評估，建議每4-6周聯(lián)合隨訪一次，監(jiān)測胎兒發(fā)育和疾病進(jìn)展。

產(chǎn)后需特別注意病情波動(dòng)，約30%-50%患者可能在分娩后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。哺乳期藥物選擇更受限，建議優(yōu)先采用物理療法，必須用藥時(shí)可選擇分泌入乳汁較少的藥物如塞來昔布膠囊。長期管理應(yīng)關(guān)注骨密度監(jiān)測，尤其是多次妊娠患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。整個(gè)孕產(chǎn)期需保持適度活動(dòng)，避免完全臥床，日?？纱┐鞯脱o(hù)具提供支撐。出現(xiàn)嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累影響分娩時(shí)，需提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論剖宮產(chǎn)可能性。