子宮肌瘤可能導(dǎo)致貧血、盆腔壓迫綜合征、不孕、妊娠期并發(fā)癥以及肌瘤變性或肉瘤變等疾病。肌瘤引起的癥狀與并發(fā)癥主要與其大小、數(shù)量、位置及生長(zhǎng)速度有關(guān)。

一、貧血

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可能導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素，若未及時(shí)補(bǔ)充，可能發(fā)展為缺鐵性貧血。貧血患者常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動(dòng)后氣短等癥狀。治療上，對(duì)于由肌瘤引起的貧血，首要目標(biāo)是控制出血。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)肌瘤情況和患者生育需求，制定治療方案，如使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片或米非司酮片等藥物以減少出血，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液或葡萄糖酸亞鐵膠囊以糾正貧血。對(duì)于藥物治療效果不佳或肌瘤較大的情況，可能需考慮手術(shù)治療。

二、盆腔壓迫綜合征

當(dāng)子宮肌瘤體積增大或?yàn)槎喟l(fā)性時(shí)，可能對(duì)盆腔內(nèi)的鄰近器官產(chǎn)生壓迫，引發(fā)一系列癥狀，統(tǒng)稱(chēng)為盆腔壓迫綜合征。向前壓迫膀胱，可引起尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留；向后壓迫直腸，可能導(dǎo)致便秘、排便疼痛或里急后重感；向兩側(cè)壓迫輸尿管，可能引起腎盂積水，影響腎功能。巨大的肌瘤還可能壓迫盆腔神經(jīng)和血管，導(dǎo)致腰骶部酸痛、下肢水腫或疼痛。這種情況通常需要通過(guò)婦科檢查及超聲等影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估。治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度，可能包括藥物控制肌瘤生長(zhǎng)以緩解壓迫，或直接進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)解除壓迫。

三、不孕

子宮肌瘤可能通過(guò)多種機(jī)制影響生育能力，導(dǎo)致不孕。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，妨礙受精卵著床；較大的肌壁間肌瘤若壓迫輸卵管開(kāi)口，可能阻礙精子與卵子相遇；宮頸部位的肌瘤可能堵塞宮頸管，影響精子進(jìn)入。肌瘤引起的子宮內(nèi)膜環(huán)境改變、慢性盆腔充血或異常出血，也可能不利于胚胎發(fā)育。對(duì)于有生育需求且懷疑肌瘤導(dǎo)致不孕的患者，需要進(jìn)行全面的生育評(píng)估。治療旨在恢復(fù)宮腔正常形態(tài)和功能，可能采用宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)、腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需根據(jù)情況評(píng)估妊娠時(shí)機(jī)，部分患者術(shù)后可能需要輔助生殖技術(shù)幫助受孕。

四、妊娠期并發(fā)癥

患有子宮肌瘤的女性在懷孕期間，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。肌瘤可能在孕期因激素水平變化而迅速增大，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率。肌瘤位置若靠近胎盤(pán)，可能影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。在分娩過(guò)程中，肌瘤可能影響子宮收縮的協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或梗阻性難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后，肌瘤還可能影響子宮復(fù)舊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。孕期對(duì)肌瘤的處理通常以保守觀察為主，主要針對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，如使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮預(yù)防早產(chǎn)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)肌瘤大小、位置及胎兒情況綜合決定。

五、肌瘤變性或肉瘤變

子宮肌瘤存在極低概率發(fā)生性質(zhì)改變。在妊娠期、產(chǎn)后或肌瘤供血不足時(shí)，肌瘤可能發(fā)生紅色變性、玻璃樣變、囊性變等良性退行性改變，通常會(huì)引起急性腹痛、發(fā)熱等癥狀，但一般不危及生命。需要警惕的是肉瘤變，即平滑肌肉瘤，這是一種惡性腫瘤，但發(fā)生率非常低。肉瘤變常表現(xiàn)為肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，尤其見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女的肌瘤不減反增，或伴有異常陰道流血、腹痛等癥狀。鑒別診斷依賴于病理檢查。一旦確診為肉瘤，需按照惡性腫瘤的治療原則進(jìn)行處理，可能涉及全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，并根據(jù)情況決定是否進(jìn)行淋巴結(jié)清掃及術(shù)后輔助放化療。

對(duì)于確診子宮肌瘤的女性，定期隨訪觀察至關(guān)重要，通常建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤的大小及變化。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免長(zhǎng)期大量食用可能含有植物性雌激素的保健品。保持健康體重，因?yàn)榉逝挚赡苡绊懘萍に厮?。學(xué)會(huì)管理情緒壓力，保證充足睡眠。如果出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、周期紊亂、腹痛加劇、排尿或排便困難等新發(fā)或加重的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行用藥或忽視癥狀變化。