新生兒小便有血可能由尿路感染、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、新生兒出血癥、母體激素影響或外傷等原因引起,需通過尿常規(guī)檢查、超聲檢查等方式明確診斷。
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尿道短且靠近肛門,容易發(fā)生細(xì)菌逆行感染。常見病原體為大腸埃希菌,可能伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)保持會陰清潔。
如腎盂輸尿管連接處狹窄、膀胱輸尿管反流等畸形可導(dǎo)致尿液滯留和黏膜損傷??赡馨橛懈共堪鼔K、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過泌尿系統(tǒng)造影確診,輕度病例可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù)。
維生素K依賴凝血因子缺乏可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜出血,多見于出生后2-5天。常伴隨臍帶殘端滲血、皮膚瘀斑等癥狀。需立即肌注維生素K1注射液,嚴(yán)重出血時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿。
分娩前母體雌激素通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),可能引起新生兒假月經(jīng)或尿道黏膜脫落。通常表現(xiàn)為少量血性分泌物,無其他異常癥狀。一般1-2周內(nèi)自行消退,無須特殊處理。
分娩過程中產(chǎn)道擠壓或?qū)虿僮鞑划?dāng)可能造成尿道黏膜損傷。可見肉眼血尿但無全身癥狀,多數(shù)情況下3天內(nèi)自愈。若持續(xù)出血需排除凝血功能障礙,必要時(shí)局部使用止血紗布壓迫。
家長需每日記錄新生兒排尿次數(shù)、尿色變化,使用純棉透氣尿布并及時(shí)更換。喂養(yǎng)時(shí)保證充足奶量以促進(jìn)排尿沖刷尿道,避免使用堿性沐浴露清洗會陰。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或喂養(yǎng)困難,應(yīng)立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)及腎功能檢查,切勿自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配防止過濃。
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