卵巢癌主要可分為上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤三大類,具體分類與組織來源和病理特征相關。
上皮性卵巢癌是最常見的類型,約占卵巢惡性腫瘤的90%,起源于卵巢表面的生發(fā)上皮。根據(jù)細胞形態(tài)可分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌等亞型。漿液性癌惡性程度較高,易早期轉移;黏液性癌生長相對緩慢;透明細胞癌對化療敏感性較差。這類腫瘤多見于中老年女性,早期癥狀隱匿,部分患者可能出現(xiàn)腹脹、盆腔壓迫感等非特異性表現(xiàn)。
生殖細胞腫瘤來源于原始生殖細胞,約占卵巢腫瘤的20%-30%,好發(fā)于青少年和年輕女性。主要包括未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤、卵黃囊瘤等。未成熟畸胎瘤含有未分化的胚胎性組織;無性細胞瘤對放療敏感;卵黃囊瘤可分泌甲胎蛋白作為腫瘤標志物。這類腫瘤生長迅速,但早期規(guī)范治療預后較好,部分患者可保留生育功能。
性索間質腫瘤起源于卵巢性索和間質,約占卵巢腫瘤的5%-8%,具有內分泌功能。常見類型包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、支持-間質細胞瘤等。顆粒細胞瘤可分泌雌激素,導致異常子宮出血;卵泡膜細胞瘤可能引起男性化體征;支持-間質細胞瘤罕見但惡性程度高。這類腫瘤可發(fā)生于任何年齡,臨床表現(xiàn)與激素分泌相關。
轉移性卵巢癌指其他器官惡性腫瘤轉移至卵巢,約占卵巢惡性腫瘤的5%-10%。常見原發(fā)灶為胃腸道特別是胃的印戒細胞癌、乳腺、子宮內膜等。腫瘤多為雙側性,表現(xiàn)為卵巢增大伴腹膜種植轉移。其病理特征與原發(fā)癌一致,治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。這類患者預后較差,早期識別原發(fā)灶對治療決策至關重要。
其他罕見類型包括卵巢肉瘤、小細胞癌、惡性淋巴瘤等,總占比不足2%。卵巢肉瘤惡性程度極高,進展迅速;小細胞癌具有神經內分泌特征;淋巴瘤多為全身疾病的局部表現(xiàn)。這些類型診斷困難,常規(guī)治療效果有限,需通過免疫組化等特殊檢查確診,部分病例可嘗試靶向治療或臨床試驗。
卵巢癌的分類對治療方案選擇和預后評估具有重要意義,建議女性定期進行婦科檢查,出現(xiàn)不明原因腹脹、腹痛、月經紊亂等癥狀時應及時就醫(yī)。日常生活中保持健康飲食,控制體重,避免長期使用雌激素類藥物,有家族史者可考慮遺傳咨詢和基因檢測。確診患者需根據(jù)病理類型、分期和個人情況制定個體化治療計劃,配合醫(yī)生完成手術、化療等綜合治療。
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