癲癇通過規(guī)范用藥通??梢杂行Э刂瓢l(fā)作,但多數(shù)情況下無法完全治愈。癲癇的治療方式主要有抗癲癇藥物控制、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食療法、手術(shù)治療和病因治療。建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性減少發(fā)作。藥物需長期規(guī)律服用,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。約70%患者通過單藥或聯(lián)合用藥可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,但部分患者需終身服藥。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)適用于藥物難治性癲癇,通過植入設(shè)備定期刺激神經(jīng)降低發(fā)作頻率。該療法可減少30-50%的發(fā)作次數(shù),但通常需要配合藥物使用,不能完全替代藥物治療。
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可使機(jī)體產(chǎn)生酮體,改變腦能量代謝方式。對兒童難治性癲癇尤其是Dravet綜合征效果顯著,約50%患兒發(fā)作減少超50%。需在營養(yǎng)師監(jiān)督下進(jìn)行,可能引起便秘、腎結(jié)石等副作用。
對于明確致癇灶的局灶性癲癇,前顳葉切除術(shù)等手術(shù)可消除病灶。術(shù)后60-70%患者可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,但可能存在語言、記憶功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需藥物輔助治療1-2年,部分患者可逐步減藥。
針對腦腫瘤、腦血管畸形等明確病因的繼發(fā)性癲癇,去除病因后部分患者可痊愈。如腦膜瘤切除術(shù)后60%患者癲癇消失,但多數(shù)結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的癲癇仍需長期藥物控制。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。每日記錄發(fā)作情況,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,進(jìn)行游泳、散步等安全運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行增減藥量。
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