性索間質(zhì)腫瘤是一類起源于卵巢或睪丸性索及間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,主要包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤等類型。
性索間質(zhì)腫瘤的生物學(xué)行為差異較大,部分為良性腫瘤,部分具有低度惡性潛能。顆粒細(xì)胞瘤是最常見的類型,約占所有卵巢性索間質(zhì)腫瘤的70%,可分泌雌激素,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀。卵泡膜細(xì)胞瘤多為良性,常伴有雌激素分泌功能,絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生。支持細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤則更多見于睪丸,可導(dǎo)致男性化表現(xiàn)或內(nèi)分泌異常。
這類腫瘤的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理學(xué)檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)實性或囊實性腫塊,CT或MRI有助于評估腫瘤范圍。血清抑制素A和B是較特異的腫瘤標(biāo)志物。病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),需通過免疫組化染色進(jìn)一步分型。
治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)患者年齡、生育需求及腫瘤性質(zhì)決定手術(shù)范圍。良性腫瘤可行腫瘤剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。惡性腫瘤需行全面分期手術(shù),必要時輔以化療。預(yù)后與腫瘤類型、分期密切相關(guān),顆粒細(xì)胞瘤的10年生存率約為90%,但晚期或復(fù)發(fā)患者預(yù)后較差。
性索間質(zhì)腫瘤患者術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。建議每3-6個月復(fù)查一次,持續(xù)5年以上。日常生活中應(yīng)注意觀察異常癥狀,如異常陰道出血、腹部包塊、男性化表現(xiàn)等。保持健康的生活方式,適量運動,均衡飲食,避免高脂肪食物。心理疏導(dǎo)也很重要,尤其是年輕患者面臨生育功能受損時,可尋求專業(yè)心理咨詢。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用激素類藥物。
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