輸卵管炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病原體檢查等方式確診。輸卵管炎可能與病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、壓痛等體征。急性期可能出現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛,慢性期可能觸及輸卵管積水或腫塊。檢查前需排空膀胱,檢查過(guò)程中需放松腹部肌肉以提高準(zhǔn)確性。
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥反應(yīng)。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,pH值異常。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)降鈣素原升高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷感染程度。
經(jīng)陰道超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或積膿,伴有盆腔游離液體。CT或MRI能更清晰顯示輸卵管形態(tài)改變及周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,適合病情監(jiān)測(cè)。
腹腔鏡可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時(shí)可進(jìn)行組織活檢和病原學(xué)檢測(cè)。該檢查具有診斷和治療雙重價(jià)值,但屬于有創(chuàng)操作,需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)宮頸分泌物培養(yǎng)、核酸檢測(cè)可明確淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。慢性輸卵管炎可能需子宮內(nèi)膜活檢排除結(jié)核感染,標(biāo)本采集需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
確診輸卵管炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性期需臥床休息。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素幫助恢復(fù),避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活,注意會(huì)陰清潔,勤換內(nèi)褲。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查評(píng)估療效,慢性輸卵管炎患者可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。
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