偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,典型癥狀包括單側搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等,長期反復發(fā)作可能引發(fā)焦慮抑郁、腦白質(zhì)病變等危害。
偏頭痛發(fā)作時多表現(xiàn)為單側太陽穴或眼眶周圍的搏動性疼痛,類似血管跳動的節(jié)律,持續(xù)4-72小時。疼痛程度多為中重度,日常活動如行走、爬樓梯會加重癥狀。部分患者在頭痛前可能出現(xiàn)視覺先兆,如閃光暗點或鋸齒狀光斑。
約80%患者伴隨光敏感和聲音敏感,發(fā)作期會主動避開明亮環(huán)境或嘈雜場所。這種感官過敏與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關,嚴重時即使微弱光線或輕聲交談也會加劇頭痛,常需在黑暗安靜環(huán)境中臥床休息。
胃腸癥狀在偏頭痛發(fā)作中較為普遍,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者出現(xiàn)反復嘔吐。這與延髓嘔吐中樞受刺激相關,嘔吐后部分患者頭痛可暫時緩解。兒童患者胃腸癥狀可能比頭痛更突出,易被誤診為胃腸炎。
每月發(fā)作超過15天的慢性偏頭痛患者,合并情緒障礙概率顯著增高。長期疼痛導致睡眠紊亂、社交受限,形成疼痛-失眠-焦慮的惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者抑郁風險是普通人群的2-3倍,需同時關注心理健康干預。
頻繁發(fā)作可能引起腦內(nèi)小血管功能異常,核磁共振可見腦白質(zhì)高信號病灶。這些病變通常無癥狀,但會增加認知功能下降和腦卒中風險。伴有先兆的偏頭痛患者更易出現(xiàn)此類結構性改變,需定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估。
偏頭痛患者應建立頭痛日記記錄誘因和發(fā)作規(guī)律,避免酒精、奶酪、巧克力等常見誘發(fā)食物。急性期可冷敷額部或按摩太陽穴緩解癥狀,日常保持規(guī)律作息和適度有氧運動。若每月發(fā)作超過2次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,建議及時到神經(jīng)內(nèi)科就診評估預防性治療方案。
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