艾滋病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可能與免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會性感染或藥物反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為廣泛性瘙癢、反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療難以緩解。皮膚瘙癢在艾滋病患者中主要有皮膚干燥、真菌感染、藥物過敏、皰疹病毒感染、疥瘡等特點(diǎn)。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性治療。
艾滋病患者因免疫缺陷可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,皮脂分泌減少,出現(xiàn)全身性干燥脫屑伴瘙癢。這種情況通常與營養(yǎng)不良或抗病毒藥物副作用相關(guān)。日常護(hù)理需使用溫和無刺激的保濕劑如凡士林軟膏,避免過度清潔。若合并濕疹樣改變,可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
白色念珠菌感染常見于口腔和皮膚皺褶部位,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片伴鱗屑和劇烈瘙癢。皮膚癬菌感染可形成環(huán)形紅斑和丘疹。需通過真菌鏡檢確診,治療可選用酮康唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊,同時(shí)保持患處清潔干燥。
抗病毒藥物如奈韋拉平可能引起藥疹,表現(xiàn)為彌漫性紅斑、蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征。發(fā)生藥物過敏應(yīng)立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑更換為拉米夫定片等替代方案,必要時(shí)使用氯雷他定片抗過敏治療。
帶狀皰疹病毒再激活可沿神經(jīng)節(jié)分布出現(xiàn)簇集性水皰,伴燒灼樣疼痛和瘙癢。單純皰疹病毒則好發(fā)于口周或生殖器區(qū)域。治療需早期使用阿昔洛韋片抗病毒,合并細(xì)菌感染時(shí)可加用莫匹羅星軟膏。免疫功能低下者易反復(fù)發(fā)作。
免疫缺陷患者感染疥螨后可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如頭面部受累、廣泛性丘疹和結(jié)節(jié)。夜間瘙癢加劇是特征性表現(xiàn)。確診需找到隧道或螨蟲,治療選用5%撲滅司林乳膏全身涂抹,密切接觸者需同步治療。嚴(yán)重者可口服伊維菌素片。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢需特別注意保持皮膚清潔但避免過度洗浴,水溫控制在37℃以下,選擇純棉透氣衣物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于皮膚修復(fù)。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評估免疫狀態(tài)。所有外用藥物使用前需咨詢醫(yī)生,出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴(kuò)散等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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