腱鞘囊腫質(zhì)地堅(jiān)硬類似骨頭是常見表現(xiàn),通常由關(guān)節(jié)或肌腱周圍結(jié)締組織黏液變性形成。腱鞘囊腫的處理方式主要有觀察隨訪、穿刺抽液、加壓包扎、局部注射糖皮質(zhì)激素、手術(shù)切除。
體積較小且無疼痛的腱鞘囊腫可暫不處理。囊腫可能隨關(guān)節(jié)活動(dòng)減少而自行消退,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激囊腫部位,減少患處關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。
適用于有明顯壓迫癥狀的囊腫。醫(yī)生在無菌操作下用針頭抽出膠凍樣囊液,術(shù)后加壓包扎防止復(fù)發(fā)。該方法操作簡(jiǎn)便但復(fù)發(fā)率較高,可能需要重復(fù)進(jìn)行。抽液后可能出現(xiàn)局部淤青或輕微疼痛。
通過彈性繃帶持續(xù)壓迫囊腫促使囊壁粘連。需保持壓力均勻并定期調(diào)整松緊度,通常配合限制關(guān)節(jié)活動(dòng)使用。該方法對(duì)早期小型囊腫效果較好,但需堅(jiān)持?jǐn)?shù)周才能見效,過程中可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等不適。
將復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素注入囊腔,可抑制炎癥反應(yīng)促進(jìn)囊腫消退。注射后可能出現(xiàn)皮膚色素減退或皮下組織萎縮等副作用,糖尿病患者慎用。該方法與穿刺抽液聯(lián)合使用可降低復(fù)發(fā)概率。
適用于反復(fù)復(fù)發(fā)或影響功能的囊腫。通過完整切除囊壁及部分相連腱鞘組織達(dá)到根治目的,術(shù)后需制動(dòng)患肢促進(jìn)愈合??赡苓z留手術(shù)瘢痕或短暫關(guān)節(jié)僵硬,極少數(shù)情況下?lián)p傷周圍神經(jīng)血管。
腱鞘囊腫患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。建議增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若囊腫突然增大、發(fā)紅或伴劇烈疼痛,需警惕繼發(fā)感染或出血可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止肌腱粘連。
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