老年人胸膜炎的嚴重程度需結合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)可能因基礎疾病或延誤治療導致病情加重。胸膜炎通常由感染、自身免疫疾病或腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
老年人胸膜炎若由細菌或病毒感染引起,早期使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗感染治療,配合休息和營養(yǎng)支持,通常預后良好。胸痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,多數(shù)患者在1-2周內癥狀明顯改善。合并胸腔積液量少時,部分可自行吸收,無須特殊處理。
若老年人合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎疾病,或由結核分枝桿菌、腫瘤轉移引起的胸膜炎,可能出現(xiàn)大量胸腔積液、持續(xù)發(fā)熱等嚴重表現(xiàn)。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物6個月以上。惡性腫瘤相關胸膜炎常需胸腔穿刺引流聯(lián)合化療,病情控制難度較大,可能反復發(fā)作。
建議老年胸膜炎患者避免劇烈咳嗽和過度勞累,保持半臥位緩解呼吸困難。日常需監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)咯血、意識模糊或氧飽和度低于90%應立即就醫(yī)。治療期間應保證高蛋白飲食如魚肉、蛋類,適量補充維生素C促進胸膜修復,定期復查胸部影像學評估療效。
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