四環(huán)素牙可通過牙齒美白、貼面修復、全冠修復等方式改善。四環(huán)素牙通常由兒童期服用四環(huán)素類藥物導致牙本質(zhì)著色引起,表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰色帶狀 discoloration。
冷光美白通過過氧化氫凝膠滲透牙體組織氧化色素分子,適用于輕中度均勻著色。家庭美白使用含10%過氧化脲的牙托,需持續(xù)2-4周。診室美白采用35%過氧化氫配合冷光照射,60分鐘可見效。注意美白后48小時需避免食用深色食物,可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。
瓷貼面可覆蓋唇側(cè)0.5毫米牙體,遮色效果優(yōu)于樹脂貼面。需磨除0.3-0.7毫米釉質(zhì),適合前牙重度著色伴釉質(zhì)缺損。氧化鋯全瓷貼面透光性佳,遮色層厚度0.3毫米即可掩蓋四環(huán)素色斑。治療需兩次就診,間隔1-2周制作臨時貼面。
全瓷冠適用于伴嚴重牙體缺損的磨牙,需磨除1.5-2毫米牙體。二硅酸鋰玻璃陶瓷冠遮色能力達3個VITA色階,邊緣適合性優(yōu)于氧化鋯冠。金屬烤瓷冠因透光性差已較少使用。修復后應避免啃咬硬物,定期檢查邊緣密合度。
采用18%鹽酸與浮石粉混合研磨表層50微米釉質(zhì),配合家庭漂白可提升2-3個色階。適用于釉質(zhì)表面著色且無裂紋的病例,術(shù)后需涂布氟保護劑。每月復查釉質(zhì)再礦化情況,6個月內(nèi)禁止二次處理。
ICON滲透樹脂可封閉牙本質(zhì)小管阻斷色素顯現(xiàn),特別適合帶狀 discoloration。無需備牙,通過乙醇脫水后注入低粘度樹脂。單次治療耗時90分鐘,維持效果3-5年。治療后24小時禁食染色食物,每半年需復查補涂。
日常護理應選用含1.1%氟化鈉的脫敏牙膏緩解敏感,避免長期使用含過氧化物的美白牙膏。每6個月進行專業(yè)潔治去除外源性色素,飲用咖啡、茶等染色飲料后及時漱口。兒童及孕婦禁用四環(huán)素類藥物,8歲以下兒童牙齒發(fā)育期接觸四環(huán)素可能導致不可逆著色。修復治療后建議每年拍攝根尖片監(jiān)測牙髓活力,出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時就診。
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