胳膊骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、就醫(yī)復(fù)位、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。胳膊骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
使用夾板或三角巾臨時(shí)固定骨折部位,避免移動(dòng)患肢加重?fù)p傷。上肢骨折可將前臂屈曲90度懸吊于胸前,固定范圍需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。注意觀察手指末梢血液循環(huán),若出現(xiàn)青紫、麻木需立即調(diào)整固定松緊度。
傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷骨折處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。禁止熱敷或揉搓患處,避免毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致血腫擴(kuò)大??膳浜喜悸宸揖忈屇z囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
需在6-8小時(shí)內(nèi)至骨科就診,通過X線明確骨折類型。閉合性骨折采用手法復(fù)位后石膏固定,粉碎性骨折可能需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。兒童青枝骨折常用高分子夾板固定,成人橈骨遠(yuǎn)端骨折多采用掌屈尺偏位石膏固定。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊,腫脹嚴(yán)重者靜脈注射甘露醇注射液脫水。避免自行服用活血類藥物,防止出血加重。
拆除固定后逐步進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),2周后開始握力球訓(xùn)練。6周后通過彈力帶抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力,配合超聲波治療軟化瘢痕組織。全程避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度。
骨折初期保持患肢高于心臟水平,每日檢查皮膚是否受壓。飲食增加牛奶、豆腐等高鈣食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免羽毛球等需要急停轉(zhuǎn)向的運(yùn)動(dòng)。若固定后出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱,需警惕感染或骨筋膜室綜合征,應(yīng)立即返院檢查。
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