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腰麻術(shù)后注意事項

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腰麻術(shù)后需注意體位管理、傷口護理、排尿監(jiān)測、疼痛控制和并發(fā)癥觀察。腰麻是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的簡稱，通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)手術(shù)區(qū)域無痛，術(shù)后護理直接影響恢復(fù)效果。

1、體位管理

術(shù)后6-8小時內(nèi)保持去枕平臥位，避免頭部抬高導(dǎo)致腦脊液壓力變化引發(fā)頭痛。若需翻身應(yīng)保持脊柱軸線一致，由護理人員協(xié)助完成。24小時后可逐步抬高床頭，但需觀察是否出現(xiàn)頭暈惡心等低顱壓癥狀。

2、傷口護理

穿刺點敷料保持干燥48小時，觀察有無滲血滲液。術(shù)后3天內(nèi)禁止沐浴，可用溫水擦浴避開傷口區(qū)域。如發(fā)現(xiàn)敷料污染或松動，應(yīng)及時由醫(yī)護人員更換無菌敷料。

3、排尿監(jiān)測

麻醉藥物可能暫時抑制膀胱功能，術(shù)后4-6小時未排尿需評估膀胱充盈度。可嘗試熱敷下腹部或聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。記錄首次排尿時間及尿量，觀察有無血尿或排尿困難。

4、疼痛控制

穿刺部位輕微疼痛可冰敷15-20分鐘緩解。中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片，避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木需立即報告醫(yī)生。

5、并發(fā)癥觀察

重點監(jiān)測頭痛性質(zhì)與體位關(guān)系，警惕硬膜穿破后頭痛。觀察下肢肌力恢復(fù)情況，排除血腫壓迫神經(jīng)風險。監(jiān)測體溫變化，早期識別穿刺部位感染征象。出現(xiàn)呼吸困難或胸背痛需排除罕見但嚴重的脊髓缺血。

術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，麻醉藥物代謝完全前可能影響判斷力。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。建議家屬陪同觀察至完全恢復(fù)行動能力，術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動，1周后復(fù)診評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或運動障礙需及時返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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