大腦鐮脂肪瘤通常沒有明顯癥狀,多數(shù)在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn),少數(shù)情況下可能因腫瘤體積增大或壓迫周圍組織而出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。
大腦鐮脂肪瘤是一種先天性良性腫瘤,起源于胚胎期腦膜發(fā)育過程中的脂肪組織殘留,位于大腦縱裂內(nèi)大腦鐮部位。由于腫瘤生長緩慢且多呈惰性,患者往往在因其他原因進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像檢查時被診斷,常見影像學(xué)特征為邊界清晰的脂肪密度或信號病灶。這類脂肪瘤通常不會引起占位效應(yīng)或神經(jīng)功能損害,患者日常生活不受影響,無須特殊治療,但需要定期隨訪觀察腫瘤大小變化。
當(dāng)大腦鐮脂肪瘤體積較大或發(fā)生囊變時,可能對鄰近腦組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫,尤其是累及胼胝體或皮質(zhì)功能區(qū)時?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性頭痛、眩暈或視力模糊等非特異性癥狀,若壓迫運(yùn)動皮層可引致肢體無力,侵犯感覺皮層可能導(dǎo)致感覺異常。個別病例中脂肪瘤可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為局部或全身性抽搐,極少數(shù)情況下若壓迫腦脊液循環(huán)通路可能繼發(fā)顱內(nèi)壓增高。這類患者需要神經(jīng)外科評估,必要時考慮手術(shù)切除緩解癥狀。
確診大腦鐮脂肪瘤后應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查,建議每1-2年進(jìn)行一次頭顱MRI檢查監(jiān)測腫瘤動態(tài)。日常生活中注意觀察任何新發(fā)頭痛、視覺異常或運(yùn)動感覺功能變化,避免頭部外傷可能引起的并發(fā)癥。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損或癲癇發(fā)作應(yīng)及時就診神經(jīng)科,通過詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)評估確定后續(xù)治療方案。
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