高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查主要用于檢查胎兒染色體非整倍體異常、微缺失微重復(fù)綜合征等遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)通過分析母體外周血中游離胎兒DNA,可篩查21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征等常見染色體疾病。
高通量測(cè)序能準(zhǔn)確檢測(cè)胎兒染色體數(shù)量異常,如21號(hào)染色體三體導(dǎo)致的唐氏綜合征,表現(xiàn)為智力障礙、特殊面容;18號(hào)染色體三體引起的愛德華氏綜合征,常合并心臟畸形;13號(hào)染色體三體引發(fā)的帕陶氏綜合征,多伴有唇腭裂等嚴(yán)重畸形。這些異常與孕婦年齡增長密切相關(guān)。
可識(shí)別染色體片段微小缺失或重復(fù)導(dǎo)致的遺傳病,如22q11.2缺失綜合征表現(xiàn)為先天性心臟病、免疫缺陷;貓叫綜合征由5號(hào)染色體短臂缺失引起,特征為哭聲似貓叫伴發(fā)育遲緩。此類異常多數(shù)為新發(fā)突變,與父母年齡無關(guān)。
能篩查XYY超雄綜合征、特納綜合征等性染色體數(shù)目異常。XYY患兒通常身高突出但可能伴有學(xué)習(xí)障礙;特納綜合征女性則會(huì)出現(xiàn)身材矮小、卵巢發(fā)育不全。部分性染色體異常臨床表現(xiàn)較輕,需結(jié)合超聲評(píng)估。
部分檢測(cè)方案可同步分析胎兒地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因病。這些疾病由特定基因突變引起,若父母均為攜帶者,胎兒有較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需明確家族遺傳病史。
通過分析DNA片段濃度差異,可提示胎盤嵌合體現(xiàn)象。當(dāng)胎盤細(xì)胞染色體異常而胎兒正常時(shí),可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。此時(shí)需結(jié)合羊水穿刺等診斷性檢查進(jìn)行驗(yàn)證。
建議孕婦在孕12周后開展該項(xiàng)篩查,檢測(cè)前需充分了解技術(shù)局限性和后續(xù)處理方案。篩查高風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)通過羊膜腔穿刺等診斷技術(shù)確認(rèn),同時(shí)結(jié)合超聲檢查評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)。保持均衡飲食,避免接觸致畸物質(zhì),規(guī)律產(chǎn)檢有助于全面監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。若篩查發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)咨詢遺傳學(xué)專家進(jìn)行遺傳咨詢和生育指導(dǎo)。
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