腰椎疼痛是否需要手術(shù)需根據(jù)具體病情決定,多數(shù)情況下建議優(yōu)先保守治療,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。
腰椎疼痛常見于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或退行性病變等疾病。早期可通過臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可短期使用。若伴隨下肢放射性疼痛或肌力下降,需考慮硬膜外注射等介入治療。
當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無效,且出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征或嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)定時(shí),可能需行椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)磁共振等影像學(xué)確認(rèn),并由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益。
腰椎疼痛患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重,減少腰椎負(fù)荷。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可使用熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止自行推拿或暴力扭轉(zhuǎn)腰部。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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