瘧疾可通過抗瘧藥物治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療、預防復發(fā)治療及并發(fā)癥管理等方式治療。瘧疾通常由瘧原蟲感染引起,主要通過蚊蟲叮咬傳播,臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱、貧血及脾腫大等癥狀。
氯喹片適用于對氯喹敏感的間日瘧和三日瘧,能有效殺滅紅細胞內期瘧原蟲。青蒿琥酯片作為一線抗瘧藥,對惡性瘧原蟲有快速殺滅作用,尤其適用于重癥瘧疾。雙氫青蒿素哌喹片通過干擾瘧原蟲膜結構發(fā)揮作用,可用于多重耐藥瘧原蟲感染。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量或療程。
高熱時采用物理降溫或布洛芬混懸液等退熱藥物,維持水電解質平衡可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。嚴重貧血患者需輸注濃縮紅細胞,血小板減少者必要時輸注血小板。保持臥床休息,給予高蛋白高熱量飲食有助于恢復體力。
腦型瘧疾需密切監(jiān)測顱內壓,必要時使用甘露醇注射液降低腦水腫。急性腎損傷患者可能需血液透析治療,呼吸衰竭需機械通氣支持。休克患者應快速擴容并使用多巴胺注射液維持血壓,同時糾正代謝性酸中毒。
伯氨喹片可殺滅肝細胞內休眠體,預防間日瘧和卵形瘧復發(fā),但葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。完成抗瘧治療后需定期復查血涂片,監(jiān)測瘧原蟲清除情況。流行區(qū)居留者應持續(xù)使用蚊帳及驅蚊劑,防止再感染。
黑尿熱患者需立即停用可疑藥物,堿化尿液并維持尿量。脾破裂需緊急手術切除,同時抗休克治療。瘧疾性腎病可選用糖皮質激素控制免疫反應,終末期需腎臟替代治療。所有并發(fā)癥均需在專科醫(yī)師指導下進行多學科協(xié)作處理。
瘧疾患者治療期間應臥床休息,保持室內通風防蚊。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補充維生素C和鐵劑?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。疫區(qū)居留者須持續(xù)使用驅蚊劑,睡眠時使用菊酯類處理蚊帳。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或乏力癥狀應及時就醫(yī)排查瘧疾復發(fā)。
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