髕骨脫位后可通過(guò)物理治療、支具固定、功能鍛煉、藥物治療及手術(shù)治療等方式康復(fù)。髕骨脫位通常由外傷、先天結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡等因素引起。
急性期采用冰敷減輕腫脹疼痛,48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波或電刺激治療可幫助緩解炎癥,加速組織修復(fù)。治療頻率根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整,需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
使用髕骨穩(wěn)定支具限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,防止再次脫位。支具需全天佩戴4-6周,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。選擇透氣材質(zhì)并定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓傷。
疼痛緩解后開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到直腿抬高、靜蹲等抗阻練習(xí)。平衡訓(xùn)練使用平衡墊或單腿站立,每周3-5次,每次15-20分鐘。游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
復(fù)發(fā)性脫位或合并韌帶損傷時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下髕骨內(nèi)側(cè)支持帶重建術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)適用于伴有骨軟骨骨折的病例。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
康復(fù)期間應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助膠原合成。定期復(fù)查評(píng)估髕骨軌跡,6個(gè)月內(nèi)不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。夜間睡眠時(shí)可使用枕頭墊高患肢預(yù)防水腫,洗澡時(shí)注意防滑跌倒。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)疼痛加重需立即就醫(yī)。
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