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股骨頭缺血性壞死的癥狀有哪些

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股骨頭缺血性壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛，進展期可出現(xiàn)跛行、關節(jié)活動受限，終末期可能發(fā)展為髖關節(jié)畸形。主要癥狀有髖關節(jié)疼痛、活動障礙、肌肉萎縮、下肢不等長、關節(jié)僵硬等。

1、髖關節(jié)疼痛

早期疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部，呈間歇性鈍痛，負重活動后加重。隨著病情發(fā)展，疼痛可放射至大腿內側或膝關節(jié)，休息時亦不緩解。X線檢查可見股骨頭密度不均或囊性變。

2、活動障礙

患側髖關節(jié)內旋、外展動作最先受限，后期出現(xiàn)屈曲攣縮?；颊叱１憩F(xiàn)為下蹲困難、穿襪動作受限，嚴重時出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)。關節(jié)腔積液可能導致夜間靜息痛。

3、肌肉萎縮

臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉進行性萎縮，患側大腿周徑較健側縮小。肌力下降會加重關節(jié)不穩(wěn)定，加速軟骨磨損。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)支配異常。

4、下肢不等長

晚期因股骨頭塌陷導致患肢短縮，雙側髂前上棘至內踝距離差超過1厘米。長期代償性脊柱側彎可能引發(fā)腰骶部疼痛。需通過鞋墊調整或手術矯正。

5、關節(jié)僵硬

纖維性強直使關節(jié)活動范圍顯著減小，被動活動時伴捻發(fā)音。MRI可見關節(jié)軟骨下骨壞死灶及骨髓水腫。此時保守治療效果有限，多需關節(jié)置換。

確診股骨頭壞死后應避免負重運動，使用拐杖減輕關節(jié)壓力，補充鈣質和維生素D維持骨密度，控制血脂異常等危險因素。定期進行髖關節(jié)MRI復查監(jiān)測病情進展，若出現(xiàn)靜息痛或關節(jié)畸形需及時評估手術指征。日常生活中注意防跌倒，睡眠時可在雙腿間放置枕頭保持髖關節(jié)中立位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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